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    南华大学附属南华医院、解放军169中心医院为切实方便参合农民就医报销，从2007年3月份开始，率先在全省省级医院实行了参合农民住院就医即付即补制，开通了参合农民在省级医院就医补偿的“绿色通道”， 参合农民出院时直接在医院合管办领取兑付补偿金，减少了农民住院费用报销繁琐的中间环节，减轻了农民不必要的开支，获得广大参合患者的一致好评。

    南华医院、169医院院领导高度重视新农合工作，为保证新农合医即付即补制的顺利实施，投入了大量人力、物力，安排了专门的办公场地，设置了新农合结算兑付窗口，配备了相应的经办管理人员，专门负责参合患者住院审批、身份调查复核，参合患者出院时的结算兑付以及定期与各县市区的费用结算工作。为有效规范新农合医疗服务行为，两院均将超目录用药、超范围检查等情况列入医护人员年终考评及科室综合目标管理考核，严格控制新农合病人的医疗费用，努力提高实际补偿水平。同时，加强了新农合有关政策的宣传和全员培训，广大医务人员的费用控制意识和新农合政策执行水平得到有效提高。截止12月底，南华医院共直接兑付住院参合农民1413人次，共兑付金额为131.52万元，169医院共直接兑付住院参合农民1499人次，共兑付金额为161.19万元，即付即补制极大地方便了参合农民，收到了良好的社会效益。

 

 

    沅江市为确保合作医疗基金安全运行，充分发挥基金效益，通过切实强化乡镇专职员审核工作职责，加大了对各乡镇卫生院医疗服务行为的监审力度。县合管办13名乡镇专职审核员长期驻扎在各定点医院进行审核监管，定期进行交流，工作重点是严把 “三关”。一是入院关，即参合身份和住院指征的确认。对参合住院病人，乡镇审核员及定点医院严格核实身份，严防冒名顶替、骗取合作医疗基金及不符合住院条件而住院治疗的行为。今年来全县已查处5起将本人合作医疗证借给亲友冒名住院，骗取合作医疗基金的事件。二是用药关，查是否严格按规定合理用药、合理检查，控制自付费用。乡镇审核员按新农合基本病种和基本药品目录的有关规定，将资料印发到医院各科室，加强对经治医师的监督检查，重点查处方和医嘱，看是否符合规定要求，严格控制参合农民住院费用水平和自费比例。三是补偿关，查是否严格按照《实施细则》的有关规定进行补偿，重点查补偿项目和补偿比例是否符合规定要求，不允许任何单位和个人擅自扩大补助范围和补偿比例。同时，加强了意外伤害补偿的鉴定，凡属意外伤害者全部列入调查范围，填写调查表，逐级签署意见，对无责任方需补偿的意外伤害均由公安、交警、当地政府等单位和部门具出书面证明。

    目前，全市新农合工作稳步推进，管理规范有序，基金运行安全，基金效益得到了充分有效的发挥。